Pigmentinės dėmės ant veido: kodėl atsiranda ir ką daryti namuose

Pigmentinės dėmės ant veido atsiranda, kai dėl saulės poveikio, hormonų pokyčių ar uždegimo po spuogų tam tikrose odos vietose susidaro daugiau melanino. Jas šviesinti gali padėti dermatologijoje naudojami ingredientai: niacinamidas, vitaminas C, azelaino rūgštis ir retinolis. Kasdienė apsauga nuo saulės (SPF) padeda išvengti dėmių ryškėjimo ir palaikyti pasiektus rezultatus, nes UV spinduliai gali skatinti melanino gamybą.

Rusva dėmė po užgijusio spuogo, simetriškos pigmentinės dėmės ant skruostų po nėštumo ir smulkios dėmelės ant kaktos po vasaros gali atrodyti panašiai, tačiau blunka skirtingu greičiu ir gali reikalauti skirtingos priežiūros. Čia dažnai klystama: oda intensyviai šveičiama, tepama citrinų sultimis arba vienu metu naudojami keli aktyvieji serumai, todėl oda gali sudirgti, o pigmentinės dėmės – patamsėti.

Todėl pirmiausia verta atskirti saulės sukeltas pigmentines dėmes, melazmą ir použdegiminę hiperpigmentaciją, tada parinkti tinkamus ingredientus ir nusistatyti realistišką rezultatų terminą. Remiantis Amerikos dermatologijos akademijos (AAD) rekomendacijomis, pigmentinių dėmių šviesėjimas paprastai trunka savaites ar mėnesius, kartais ir ilgiau, o nuosekli odos priežiūra bei kasdienė plataus spektro apsauga nuo saulės (SPF 30 ar didesnė) yra itin svarbios.

Kas yra pigmentinės dėmės ant veido ir kaip jas sukuria melaninas?

Pigmentinės dėmės yra vietinis melanino perteklius odoje, kurį pagamina melanocitai, veikiami UV spindulių, hormonų pokyčių ar uždegimo. Dermatologijoje šis reiškinys vadinamas hiperpigmentacija.

Melanocitai gamina melaniną kaip apsauginį atsaką, o fermentas tirozinazė dalyvauja šiame procese. Pigmentas melanosomomis perduodamas keratinocitams ir kartu su jais juda odos paviršiaus link.

Kai dirgiklis veikia tam tikras odos vietas ilgą laiką, melaninas gali pasiskirstyti netolygiai, todėl ant tolygaus odos fono matome rudą dėmę.

Kasdieniai terminai „tamsios dėmės“ ar „rudos dėmės“ ir medicininis terminas „hiperpigmentacija“ dažnai apibūdina tą patį reiškinį. Skiriasi ir pigmento gylis: epidermyje esantis pigmentas paprastai šviesėja greičiau nei dermoje susikaupęs, nes paviršinės odos ląstelės natūraliai atsinaujina.

Kodėl atsiranda pigmentinės dėmės ant veido?

Pigmentinės dėmės ant veido dažnai atsiranda dėl trijų veiksnių: UV spindulių, hormonų pokyčių ir uždegimo po odos pažeidimo, o saulė gali sustiprinti visų trijų poveikį.

Dėmė ne visada pasirodo iš karto. Pigmentacija gali išryškėti praėjus kelioms savaitėms po dirgiklio poveikio, tad priežasties verta ieškoti nesenoje praeityje: atostogose, spuogų protrūkyje, pradėjus vartoti naują vaistą ar hormoninę kontracepciją. Vitaminų trūkumas pigmentinių dėmių paprastai nesukelia.

Kaip saulė ir UV spinduliai sukelia pigmentines dėmes?

UVA ir UVB spinduliai skatina melanino gamybą, o jų poveikis kaupiasi metų metus, todėl senatvinės (saulės) dėmės gali išryškėti po dešimtmečių ant kaktos, skruostų ir smilkinių. Vis dėlto net ir vienkartinis stiprus saulės poveikis be apsaugos gali paskatinti pigmentinių dėmių atsiradimą.

UV spinduliai veikia pavasarį, rudenį ir per debesis, o UVA spinduliai prasiskverbia pro įprastą langų stiklą. Vadinasi, Lietuvoje pigmentinės dėmės gali tamsėti ne tik liepą.

Fotobiologijos tyrimai rodo, kad matomoji šviesa (ypač saulės) IV–VI fototipo odai gali sukelti ilgiau išliekančią pigmentaciją, o II fototipo odai tirtomis sąlygomis jos nesukėlė. Tai aktualu tamsesnei odai ir melazma sergantiems žmonėms.

Kodėl hormonai sukelia melazmą nėštumo ir kontracepcijos metu?

Estrogenas ir progesteronas gali skatinti melanino gamybą, todėl kartu su UV spindulių poveikiu ant kaktos, skruostų ir virš viršutinės lūpos gali susidaryti simetriškos rusvos dėmės, vadinamos melazma.

Remiantis AAD, melazma dažniausiai pasireiškia moterims: kai kurios ją pirmą kartą pastebi nėštumo metu arba pradėjusios vartoti kontraceptines tabletes. Iš čia kilo pavadinimas „nėštumo kaukė“.

Daugeliui dėmės vasarą ryškėja, o žiemą blunka. Kasdienis SPF ir plačiakraštė skrybėlė padeda išvengti jų tamsėjimo ir pasikartojimo. Melazmos dėmės paprastai būna plokščios ir simetriškos abiejose veido pusėse, tačiau vien pagal šiuos požymius jų negalima patikimai atskirti nuo įtartinų odos darinių.

Kas yra použdegiminė hiperpigmentacija po spuogų?

Použdegiminė hiperpigmentacija (PIH) yra ruda ar rusva dėmė, liekanti užgijus spuogui, nes uždegimas skatina melanocitus gaminti daugiau pigmento.

Remiantis AAD, tamsios dėmės gali atsirasti užgijus spuogui, sudirginus odą priežiūros priemonei arba dėl hormoninių pokyčių. Tamsesnės odos žmonėms, turintiems vidutinio sunkumo ar sunkią aknę, použdegiminės hiperpigmentacijos rizika yra didesnė.

Paaugliams použdegiminė hiperpigmentacija yra dažna pigmentinių dėmių rūšis, tad staiga pastebėtos rudos dėmės gali būti susijusios su ankstesniu spuogų protrūkiu.

AAD nurodo, kad spuogų krapštymas ar spaudymas didina randų riziką, o agresyvūs prausikliai gali pabloginti aknę. Taigi dirginimas gali skatinti naujų pigmentinių dėmių atsiradimą.

Kuo skiriasi senatvinės dėmės, melazma ir strazdanos?

Senatvinės dėmės, melazma, strazdanos ir dėmės po spuogų skiriasi priežastimi, forma ir vieta, o kartu ir tuo, ar pakanka namų priežiūros. 

Rūšis	Kaip atrodo ir kur	Priežastis	Kas padeda namuose	Ar pakanka namų priežiūros
Senatvinės (saulės) dėmės	Plokščios, aiškių kraštų; kakta, skruostai, smilkiniai, dažniau vyresniame amžiuje	Sukauptas UV poveikis	SPF, retinolis, vitaminas C	Šviesėja lėtai, kartais reikia procedūrų
Melazma	Simetriškos, dažnai neryškių kraštų; kakta, skruostai, viršutinė lūpa	Hormoniniai pokyčiai ir UV	SPF, azelaino rūgštis, niacinamidas	Gali padėti, bet dėmės gali atsinaujinti
Strazdanos	Smulkios; nosis, skruostai	Genetika ir UV poveikis	SPF, kad netamsėtų	Ne problema, šviesinti nebūtina
Dėmės po spuogų (PIH)	Plokščia ruda ar rusva dėmė spuogo vietoje	Uždegimas	Niacinamidas, azelaino rūgštis, SPF	Dažnai pakanka

Strazdanos ryškėja saulėje ir blunka žiemą, o melazmai, remiantis AAD, nereceptinę gydymo priemonę dermatologai rekomenduoja naudoti ne ilgiau kaip 3–6 mėnesius. Jei per šį laiką norimo rezultato nepasiekiama, rekomenduojama kreiptis į dermatologą.

Pigmentinė dėmė po spuogo yra lygi ir skiriasi tik spalva, todėl ją galima šviesinti namuose. Tekstūrinio rando (įdubos ar iškilimo) namų kosmetika paprastai nepanaikina, todėl dėl jo gydymo verta kreiptis į dermatologą.

Remiantis NHS ir AAD, melanoma dažnai būna didesnė nei 6 mm, nevienodos spalvos, gali keisti dydį, formą ar spalvą, o melazmos dėmės paprastai būna plokščios ir simetriškos abiejose veido pusėse.

Ką daryti namuose, kad pigmentinės dėmės ant veido šviesėtų?

Pigmentines dėmes gali padėti šviesinti rutina su vienu ar dviem veikliaisiais ingredientais (azelaino rūgštimi, retinoidais, vitaminu C ar niacinamidu) ir kasdieniu SPF. Rezultatams pastebėti dažnai prireikia bent 8–12 savaičių.

• Rytas: prausiklis, vitamino C ar niacinamido serumas, kremas, SPF.
• Vakaras: prausiklis, niacinamido ar azelaino rūgšties priemonė, kremas; retinolis 1–3 kartus per savaitę.

Citrina ir actas gali dirginti odą, o citrinų sultys, veikiamos saulės, gali sukelti fototoksinę reakciją. Uždegimas gali skatinti naujų pigmentinių dėmių atsiradimą. Paprasta sudėtis ir reguliarumas gali būti naudingesni nei dešimt priemonių iš karto.

Kaip niacinamidas ir vitaminas C šviesina pigmentines dėmes?

Niacinamidas mažina melanosomų pernašą iš melanocitų į keratinocitus, todėl mažiau pigmento patenka į paviršinius odos sluoksnius, o vitaminas C gali slopinti tirozinazės aktyvumą ir neutralizuoti UV spindulių sukeltus laisvuosius radikalus.

Hakozaki ir bendraautorių tyrime (British Journal of Dermatology, 2002) 5 % niacinamido priemonė sumažino hiperpigmentaciją, nors niacinamidas tiesiogiai neslopino tirozinazės aktyvumo. Niacinamidas paprastai tinka jautriai ir riebiai odai.

MATH serumo NIACINAMIDE+ pH yra apie 5,5; gamintojo duomenimis, 62 % naudotojų teigė pastebėję sumažėjusią pigmentaciją. Serumą rekomenduojama naudoti atsargiai kartu su nenuplaunamomis AHA ar BHA priemonėmis ir kasdien naudoti SPF 50.

Vitamino C serumai gali būti tepami ryte prieš SPF. VITAMIN C15 ampulėse yra 15 % 3-O-etilaskorbo rūgšties, o liofilizuotose sferose – 32 % vitamino C darinių ir glutationo. Sfera sumaišoma su 3–4 lašais toniko arba vandens, o su vitamino A junginiais rekomenduojama naudoti atsargiai.

Kada rinktis azelaino rūgštį ar retinolį nuo pigmentinių dėmių?

Azelaino rūgštį rinkitės dėmėms po spuogų, melazmai ir jautriai ar raudonuojančiai odai; retinolį – gerai jį toleruojančiai odai su senatvinėmis dėmėmis ar dėmėmis po spuogų.

Azelaino rūgštis slopina tirozinazės aktyvumą ir mažina uždegimą, taigi veikia ir pigmento gamybą, ir uždegimą. Verallo-Rowell ir kt. (1989) tyrime 20 % azelaino rūgšties kremas per 24 savaites davė gerų arba labai gerų rezultatų 73 % melazma sergančių pacientų. MATH GENTLE AZELAIC ACID CLEANSER (3,0 % azelaino ir 1,0 % glikolio rūgšties), gamintojo duomenimis, sumažino odos pigmentaciją 10 %. 

Retinolis skatina keratinocitų atsinaujinimą ir pigmentuotų ląstelių pasišalinimą. RETINOL+ (0,2 % inkapsuliuoto retinolio), gamintojo tyrimų duomenimis, per 4 savaites pigmentaciją sumažino 26 %.

Retinolis tepamas vakare (vitaminas C – ryte), iš pradžių kartą per savaitę, o dieną naudojamas SPF 50. RETINOL+ nerekomenduojamas jautriai odai, nėštumo ir žindymo metu, jį gamintojas rekomenduoja naudoti nuo 18 metų. Plačiau: retinolis odai.

Kodėl SPF yra privalomas pigmentinių dėmių priežiūros žingsnis?

Be kasdienės apsaugos nuo saulės šviesinančių ingredientų poveikis gali būti mažesnis, nes UV spinduliai skatina melanino gamybą ir pigmentinių dėmių ryškėjimą. AAD rekomenduoja plataus spektro, vandeniui atsparią apsaugą su SPF 30 ar didesniu.

Veidui rekomenduojama naudoti bent arbatinį šaukštelį apsauginio kremo, būnant lauke jį atnaujinant kas 2 valandas. Pagal ES rekomendaciją 2006/647/EB, ant pakuotės nurodytas SPF apsaugos lygis pasiekiamas užtepus 2 mg/cm², o plonesnis sluoksnis apsaugą gerokai sumažina.

Mineraliniai filtrai (cinko oksidas, titano dioksidas) dažnai gerai toleruojami jautrios odos, tad gali tikti ir melazmos paveiktai odai; MATH mineralinis losjonas nuo saulės užbaigia ryto rutiną. Tonuojantys kremai nuo saulės su geležies oksidais, pagal AAD, padeda apsaugoti ir nuo matomosios šviesos. Lietuvoje UV spinduliai gali skatinti dėmių tamsėjimą ne tik vasarą, todėl SPF svarbus ir kitais metų laikais.

Kas greičiausiai šviesina pigmentines dėmes ir per kiek laiko matomi rezultatai?

Per naktį pigmentinių dėmių išblukinti nepavyksta: dėmės po spuogų gali pradėti šviesėti per kelias savaites, o ryškesniems rezultatams dažnai prireikia kelių mėnesių. Melazmos ir senatvinių dėmių šviesinimas taip pat gali užtrukti, o rezultatams svarbūs kasdienis SPF, nuoseklumas ir tinkamai parinktos veikliųjų medžiagų koncentracijos.

Remiantis AAD, keliais tonais už aplinkinę odą tamsesnė dėmė gali išblukti per 6–12 mėnesių, giliau esantis pigmentas gali blukti kelerius metus, o laikantis melazmos gydymo plano rezultatai gali būti matomi po 3–12 mėnesių.

Orientaciniai rezultatų terminai pagal ingredientą:

• Retinolis: pirmi pokyčiai gali būti pastebimi per 4 savaites, bet rezultatus verta vertinti po 8–12 savaičių.
• Vitaminas C: tolygesnis odos atspalvis gali būti pastebimas po 4–8 savaičių.
• Niacinamidas: klinikiniame tyrime reikšmingas poveikis pigmentacijai nustatytas po 8 savaičių.
• Azelaino rūgštis: melazmos gydymo rezultatai gali būti vertinami po 12–24 savaičių.

Ar galima pagreitinti šviesėjimą šveitimu, rūgščių deriniu ar dažnesniu retinolio naudojimu? Ne visada. Per intensyvi priežiūra gali sudirginti odą ir sukelti uždegimą, o šis gali paskatinti použdegiminę hiperpigmentaciją (PIH), todėl rezultatai gali vėluoti.

Progresą fiksuokite nuotraukomis vienodame apšvietime kas 4 savaites. Jei po 3–6 mėnesių priežiūros su SPF dėmė nešviesėja, kreipkitės į dermatologą.

Pigmentinių dėmių priežiūra namuose remiasi trimis dalykais: dėmės tipui tinkamu aktyviuoju ingredientu, nuosekliu naudojimu ir kasdiene apsauga nuo saulės. MATH Scientific – lietuviškas odos priežiūros prekės ženklas, kurio formules kuria mokslininkų komanda, o priemonių sudėtyse naudojami aktyvieji ingredientai. Pigmentinių dėmių priežiūrai jis siūlo azelaino rūgšties prausiklį, NIACINAMIDE+ serumą, vitamino C priemones ir inkapsuliuoto retinolio serumą RETINOL+.

Jei dar nežinote, nuo ko pradėti, peržiūrėkite priemones pigmentinėms dėmėms ir rinkitės pagal odos jautrumą bei dėmių kilmę. O jei dėmė keičia formą, spalvą ar negyja, pirmiausia kreipkitės į dermatologą, nes kosmetika skirta odos priežiūrai, o ne ligų gydymui.

Pigmentinės dėmės ant veido: DUK

Ar pigmentinės dėmės ant veido išnyksta savaime?

Pigmentinių dėmių savaiminis išnykimas priklauso nuo dėmės rūšies ir apsaugos nuo saulės: dėmės po spuogų gali išblukti per 6–12 mėnesių (AAD), o senatvinės dėmės ir melazma be priežiūros dažnai išlieka.

Be kasdienio SPF net blunkanti dėmė gali vėl patamsėti, nes UV spinduliai skatina melanino gamybą. Šviesinantys ingredientai gali pagreitinti procesą, bet apsaugos nuo saulės nepakeičia.

Kodėl pigmentinės dėmės ant veido atsiranda staiga?

Staiga pastebėtos pigmentinės dėmės ant veido gali būti susijusios su vienu iš šių veiksnių: stipriu saulės poveikiu be apsaugos, užgijusiu spuogu ar odos sudirginimu priemone, hormoniniais pokyčiais (nėštumu, kontracepcija) arba fotosensibilizuojančiu produktu ar vaistu.

Pigmentacija gali išryškėti praėjus kelioms savaitėms po dirgiklio poveikio, tad dėmė gali atrodyti atsiradusi „per naktį“. Nelygių kraštų, kelių spalvų ar augančią dėmę turi įvertinti dermatologas.

Kokios klaidos pablogina pigmentines dėmes ant veido?

Pigmentines dėmes ant veido gali pabloginti 5 klaidos: buvimas saulėje be SPF arba per plonas apsauginės priemonės sluoksnis, agresyvus šveitimas ar trynimas, spuogų spaudimas, citrinos sulčių ir naminių rūgštinių mišinių naudojimas, per daug aktyviųjų ingredientų vienu metu. Saulės UV spinduliai skatina melanino gamybą, o kiti išvardyti veiksniai gali sukelti odos dirginimą ar uždegimą, kuris skatina použdegiminę hiperpigmentaciją (PIH).

Kada dėl pigmentinės dėmės reikia kreiptis į dermatologą?

Dėl pigmentinės dėmės į dermatologą reikia kreiptis pastebėjus šiuos požymius: dėmės kraštai nelygūs, ji yra kelių atspalvių, didėja ar keičiasi, niežti arba kraujuoja. Remiantis NHS, melanoma gali būti didesnė nei 6 mm ir kelių spalvų.

Kosmetika skirta odos priežiūrai, o ne odos darinių diagnostikai. Esant sunkiai aknei, rožinei ar apgamo pokyčiams, pirmiausia reikėtų kreiptis į gydytoją.

Kaip patikrinti, ar šviesinantis serumas nuo pigmentinių dėmių tikrai veikia?

Šviesinančio serumo veiksmingumą padeda įvertinti 3 dalykai: sudėtyje aiškiai įvardytas veiklusis ingredientas (niacinamidas, vitaminas C, azelaino rūgštis ar retinolis), tinkama jo koncentracija ir tyrimais pagrįstas priemonės veiksmingumas.

MATH formules, gamintojo teigimu, kuria chemijos mokslų daktaro vadovaujama komanda, o priemonių veiksmingumas vertinamas nepriklausomose laboratorijose atliekamais instrumentiniais ir dermatologiniais tyrimais. Pagal šiuos kriterijus pasirinktas serumas nuo pigmentinių dėmių turėtų būti derinamas su kasdiene apsauga nuo saulės (SPF).

Ar lazeris ir cheminis pilingas šalina pigmentines dėmes greičiau nei namų priemonės?

Lazerio procedūros ir cheminiai pilingai kai kurias pigmentines dėmes gali pašviesinti greičiau nei namų priežiūros priemonės, tačiau rezultatas priklauso nuo dėmės rūšies ir pasirinktos procedūros. Po procedūrų svarbu kasdien naudoti SPF ir laikytis rekomenduojamos odos priežiūros rutinos, nes pigmentacija gali atsinaujinti.

Procedūrą dermatologas parenka pagal dėmės rūšį: melazmai lazeris ne visada tinka ir gali ją pabloginti. Tinkama odos priežiūra svarbi tiek prieš procedūras, tiek po jų.